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冬天季節,嬰幼兒容易罹患急性細支氣管炎。小兒科醫師馬志豪昨表示,嬰幼兒上呼吸道常見急性細支氣管炎,這種疾病起因於小的呼吸道阻塞所造成,通常發生於兩歲以下嬰幼兒,因為小支氣管發炎,痰液阻塞細支氣管,進而引起呼吸困難等諸多症狀,可說是難纏的小兒急症。

馬醫師指出,急性細支氣管發生型態又分流行型、偶發型,其中,流行型好發於冬春兩季,少數偶自慰套發型則全年皆有可能發生,台灣地區主要以呼吸道融合細胞病毒(RSV)、副流行性感冒病毒較常見。嬰幼兒呼吸道感染病毒來源,大都由父母、保母、家人而來。

也因此,嬰幼兒周遭人士患有感冒或咳嗽,最好儘量避免接觸嬰幼兒。馬醫師指出,罹患急性細支氣管炎之後,先有輕度上呼吸道感染症狀,比如咳嗽、流鼻水、打噴嚏、可能發燒等,過了幾天以後,患童咳嗽突然加劇、容易吐奶、胃口變差、煩燥不安、睡不安穩,甚至出現喘鳴聲、呼吸困難。

病情輕微的話,二至五天內症狀就會消失,但是病情比較嚴重者,症狀幾小時以內發生,而且病程拖很長。醫師治療目的在於改善這種疾病所引起的水腫、粘液分泌增加,以及細胞層貯蓄而引起的細支氣管阻塞,如有高燒不退、呼吸窘迫、餵食困難等現象時嬰幼兒必須住院治療。

陳女士今年六十歲,半年來腳痛纏身,只要坐或站超過五分鐘,小腿肚就開始出現脹痛、麻木等不適症狀,一段時間過後,疼痛將蔓延至大腿及腰部,痛苦不堪,僅得以躺臥來緩解,後續發作越來越頻繁,症狀越趨嚴重,造成工作與家庭生活極大不便。經核磁共振攝影檢查後,發現是初期的脊椎退化造成脊椎狹窄壓迫到坐骨神經,許多醫師建議要開刀打鋼釘,復原期長達數月且需配合復健,因此陳女士一直不敢動手術,只好繼續忍痛。經臺大醫院竹東分院骨科黃鼎鈞醫師評估後,建議以「經皮脊椎內視鏡手術」治療,以局部麻醉、門診手術的方式,將造成狹窄壓迫的骨刺取出,無需住院,術後陳女士自覺症狀大幅改善,順利恢復上班及家庭生活。

臺大醫院竹東分院骨科黃鼎鈞醫師表示,過去的傳統脊椎手術治療脊椎狹窄常會造成脊椎情趣蛋骨過度破壞,使脊椎較不穩定,因此必須加上脊椎固定手術,也就是俗稱的「打鋼釘」,且術後較可能發生背部肌肉萎縮無力和背部僵硬等的後遺症,脊椎也會加速退化,數年後還可能需要再次手術。微創手術是脊椎疾患治療之趨勢,以儘量減少脊椎不必要的破壞,避免做固定手術,而其中經皮內視鏡手術是傷口最小的手術之一,傷口小於一公分,術後極少發生傷口疼痛、背部不適等後遺症,不需特別復健,恢復期大幅縮短。

現代人工作繁忙,一旦長年腰酸背痛被診斷出脊椎退化,最怕的即是影響工作,甚至被解雇。因此,症狀常越拖越嚴重,等到退休後才來動手術。而目前經皮內視鏡手術器械與技術的進步,僅需局部麻醉,手術當天就可以回家,恢復期短,病患接受度很高,對患者而言是一大福音。如有脊椎退化或就診相關問題,可電洽台大竹東分院O三-五九四三二四八

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